“什么标志？”

“正常骨面、关节突残留、旧内固定。”

张凡用剥离器轻轻挑开一部分瘢痕，这种知识只能手把手地教，或者你有大量的二次手术让你练手，可哪里有这么大量的二次手术呢？

“看见了吗？正常组织有正常组织的弹性。瘢痕很硬，骨头更硬，金属是另外一种感觉。手里要有感觉，眼睛也要有判断。”

观摩室里，画面已经同步直播。

真正会做二次翻修的专家，从张凡第一步剥离开始，就已经不怎么说话了。

一个老主任低声道：“他这个进路选得好。”

“嗯，没有直接扎进瘢痕中央。”

“现在很多年轻人一上来就想把术野打开。打开是打开了，最后发现硬膜也打开了。”

旁边一个副主任听得头皮发麻。

他以前也看过二次脊柱手术。

可总觉得手术台上的主刀，好像就是拿着器械在血和瘢痕里找路。

今天看张凡做，才发现不是。

张凡像是提前知道路在哪里。

不是说他真能透视。

而是他每向前走一步，都有一个依据。

旧内固定逐渐显露出来。

断裂的连接棒卡在瘢痕里，周围还有松动螺钉形成的骨缺损。

张凡没有立刻拆。

“第二个问题。”

张凡说道。

“为什么不先把旧系统全部取掉？”

对侧的年轻医生回答得稍微慢了一点。

“因为旧系统虽然失效，但还提供部分稳定。先建立新的固定锚点，再逐步拆除，可以避免脊柱突然失稳。”

“对。”

张凡说道。

“做翻修手术，不要一看见旧东西就嫌弃。旧东西有旧东西的用处。病人现在的脊柱已经很脆弱了，你把它全拆掉，再想重建，就相当于把桥先炸了，然后站在河边研究怎么过河。”

几个年轻人都记住了。

接下来，是重新建立固定点。

导航设备启动。

透视确认。

张凡先处理下端。

“为什么先做下端？”

“因为下端是整个构建的基础。”年轻医生回答。

“再说具体一点。”

“下端骨质条件相对更好，固定基础稳定以后，后续矫正力量才有地方传递。”

张凡点头。

“对。脊柱矫形不是在空中比划。你所有的力量，最后都得有落脚点。下端锚定不稳，后面做得越漂亮，失败得越快。”

第一颗螺钉置入。

张凡的动作很稳。

探针、测深、攻丝、再次探查、置钉。

每一步都不花哨。

甚至在外行看起来，有点慢。

可观摩室里的几个顶级专家，眼神越来越认真。

“他没有完全跟着导航走。”

“嗯，他是在用导航确认，不是在让导航替他做手术。”

“现在年轻人最大的问题就是这个。机器显示绿灯，就觉得天下太平。”

“机器有误差，人也有误差。最后还是得医生负责。”