“不能。”

“那就别盯着这些东西看。去EICU接车。”

五分钟后，救护车急刹在抢救大厅门口。

平车被推下，孙大成双眼紧闭，面色灰败，四肢强直，呼吸微弱。

“血压六十/四十！去甲肾上腺素大剂量维持！”

随车医生喊道，“心率五十二，对阿托品无反应！pH七点一二，乳酸八点四！”

“EICU三床，接监护，深静脉通道。”

萧明哲已经等在门口，指挥护士接手。

赵铁柱推着床旁超声进来，先扫心脏和下腔静脉。

徐朝阳盯着监护仪：“去甲肾上腺素已经上到高剂量，血压还在掉。萧主任，要不要再叠加多巴胺？或者推间羟胺冲一下？”

萧明哲按着患者颈动脉：“血管张力丢得厉害，心率却锁在五十上下。常规休克代偿对不上。”

徐朝阳伸手去调微量泵：“先把去甲肾上腺素再往上顶，脑灌注和肾灌注不能丢。”

淡蓝色光幕在周悬视野边缘展开。

【检测到下级医生救治方案存在严重偏离。】

【目标：徐朝阳（纸上谈兵境）。】

【偏离度：80%。】

【纠错指引：引导下级医生识别PHAS-03迟发性多系统萎缩导致的自主神经节后交感神经元变性与严重线粒体铜毒性抑制。避免常规路径下继续堆叠大剂量儿茶酚胺，改用小剂量受体试探性升压方案、线粒体代谢支持、特异性螯合滴定及CRRT联合吸附清除。】

周悬按住徐朝阳的手腕。

“协和博士后出站报告里，有没有一章专门写‘如何把自主神经衰竭当感染性休克治’？”

徐朝阳停住：“周老师，他现在是顽固性休克。不加血管活性药物，脑灌注和肾灌注马上没了。”

“脑灌注没之前，心肌会先被你推到失代偿。”

周悬指了指监护仪，“看心率。去甲肾上腺素用到这个程度，心率五十二。普通失血性或感染性休克，这时候心率应该多少？”

“至少一百二以上，代偿性心动过速。”

“那他为什么只有五十二？”

徐朝阳盯着监护仪，又翻回病历。

低血压，心率不升，直立性低血压多年，游离铜比例异常，溶酶体转运体活性接近零。