第一名患者是一名四十多岁的女性，主诉是反复头晕和颈肩僵硬。

她带着几张外院检查单，进门以后便把所有资料推到周明川面前。

“医生，县医院说是颈椎病，您给我开点中药就行。”

周明川没有先看检查单。

“头晕是转圈，还是发飘？”

“发飘。”

“站起来明显吗？”

“站起来更明显。”

“有没有一侧肢体麻木、说话不清、视物重影或者走路不稳？”

患者摇头。

周明川继续问最近的血压、饮水量、睡眠和月经情况。

他在检查单上发现患者最近一次血红蛋白偏低，却没有把头晕直接归因于颈椎。

他给患者测了血压，让护士检查双上肢血压差异，又做了简单的神经系统查体。

最后，他将初步判断写在病历上。

“目前考虑气血不足兼颈肩筋膜紧张，但体位性低血压及贫血原因需要进一步排查。”

患者有些失望。

“那您还是不给我开药？”

“可以先做基础调理，但我更建议你把血常规和卧立位血压补齐。”

周明川将检查建议写清楚。

“如果出现单侧无力、言语不清、持续呕吐或行走不稳，不能等复诊。”

考核专家没有打断他。

等患者离开以后，才询问接诊过程。

“你为什么没有直接按颈椎病处理？”

“因为检查单上的诊断不是我今天查出来的。”