顾临刚回办公室准备整理上午的医嘱，李闻舟就急匆匆的从外面进来，然后把一份厚厚的病历放到了他桌上。

“先别写了，十点跟我去趟胃肠外。”

顾临听到熟悉的三个字，翻开病历的手停住。

“胃肠外？”

“嗯。”

李闻舟拉了把椅子坐下。

“他们有个病人，准备做胃癌根治，但是术前心脏评估出了问题。”

顾临把病历夹打开，患者五十七岁，两个月前开始反复黑便，最近一个月乏力越来越明显。

胃镜提示胃窦小弯侧巨大溃疡型病灶，活检已经明确中分化腺癌，腹部增强CT暂未发现远处转移。

近期血红蛋白一直在往下掉，最低七十八克每升，输血以后短暂回升，这两天又到了八十出头。

胃肠外原本准备这周手术，但是麻醉前评估出现了问题。

心电图提示缺血性改变，患者再仔细追问后，才承认最近半年偶尔会有活动后胸闷，只是每次休息一会儿就能缓解，一直没当回事。

冠脉造影已经做完了。

顾临继续往后翻，检查结果显示左主干远端重度狭窄，前降支近段接近百分之九十。

回旋支有两处明显病变，右冠中段同样存在重度狭窄。

顾临看了几张造影图，眉头已经皱起来。

“这心脏直接做胃肯定不行。”

“但是胃那边也等不了太久。”

李闻舟朝前面的血红蛋白曲线点了点。

“你看，肿瘤还在出血。”

顾临大概明白为什么要联合会诊了。

“PCI也麻烦。”

支架放进去以后，后续抗血小板治疗会直接影响近期胃癌手术，患者现在还有持续消化道出血。

先做搭桥，等身体恢复后再做胃癌根治，这是最常规的思路，可这个胃又不太能给他们留时间。