真正麻烦的是距骨已经跟著腓骨向后外侧跑了。

三个骨性支点都失去了约束。

这种时候，单独固定某一处没有意义。

踝关节是一个环。

环断了三处，再把其中一处钉得结实，也只会让力量集中到另外两处。

「保守治疗不行。」

桐生和介先给出了结论。

藤田智三十的脸色又变得难看。

还没等他说话，桐生和介又把病历纸转过来，在今川织画的踝关节旁边补了三条线。

「但可以先直接复位后踝。」

「从后外侧进入。」

「先把后踝骨块拉回胫骨关节面，让它恢复对距骨后方的阻挡。」

「再复位腓骨。」

「腓骨长度、旋转和腓骨切迹的位置都恢复之后，下胫腓联合会先稳定一部分。」

「然后固定内踝。」

「最后再做下胫腓联合的稳定性检查。」

他说得很快。

今川织却已经明白了。

通常的做法，是先处理外踝，再处理内踝，后踝骨块如果超过关节面四分之一，再考虑从前向后打螺钉。

这套做法成熟，也容易交代。

但桐生和介提出的顺序，是把后踝当作整个复位的第一块基准。

先把胫骨后缘恢复。

再以此校正腓骨的长度和旋转。

距骨就能被重新关进完整的踝穴里。

它确实更符合受力关系。