谢振东没有继续追查嗜铬细胞瘤。

尿儿茶酚胺只是轻度升高。

患者采样当天存在剧烈疼痛和睡眠不足，这些因素都可能造成应激性波动。

真正稳定存在的异常，是低钾血症、肾素抑制与醛固酮升高。

地塞米松抑制试验异常，则提示同一枚肾上腺结节可能还在分泌皮质醇。

谢振东申请第二项检查。

肾上腺静脉采血结果出现。

右侧醛固酮分泌明显占优势，皮质醇校正后仍然支持单侧来源。

答案已经足够清晰。

“右侧肾上腺醛固酮与皮质醇共分泌腺瘤。”

他在鉴别栏中排除嗜铬细胞瘤，并指出术前必须重新评估自主皮质醇分泌程度。

如果忽略皮质醇共分泌，患者术后可能出现肾上腺功能不足。

治疗方案选择腹腔镜切除。

同时给出术后激素监测与必要替代治疗。

倒计时还剩四十三秒时，谢振东提交答案。

屏幕变成灰色。

他靠在椅背上，缓缓吐出一口气。

评分结果很快返回。

第三例核心诊断正确。

鉴别过程因前期偏移，被扣除一点二分。

治疗和风险预判全部得分。

三例总分九十五点九。

谢振东走出答题间，第一句话就是。

“差点让那项儿茶酚胺骗了。”

陆晨递给他一瓶水。

“发现不对之后能回来，比一开始猜中更重要。”

谢振东喝了一大口。