没有先发给核心导师，也没有先请高校专家修改措辞。

五名基层医生分别来自乡镇卫生院、县中医院和社区卫生服务中心。

他们看完以后，提出了十七条实际问题。

患者不会使用智能手机，随访怎么留痕。

山村交通中断，延迟复诊是否算失访。

乡镇卫生院没有影像设备，风险排查做到什么程度才算合格。

一名医生兼任公卫工作，跟诊量是否应该统一。

这些问题被逐条写进补充说明。

患者可通过电话、村医转达或纸质回访登记完成随访。

因客观交通条件延迟复诊，应当记录原因，不得机械扣分。

基层风险排查以现有条件下的合理判断为准，不要求超出机构能力完成检查。

人力不足地区可调整总量，但不能取消真实接诊和结果追踪。

草案第二版完成后，才发送给各片区负责人征求意见。

二十多个试点片区在同一天收到了文件。

工作群里很安静。

过去每次调整标准，总有人第一时间提出学术体系、地区差异和工作负担。

这一次，整整半个小时没有人发言。

马致远被取消核心导师资格的正式决定，也在同一份通知附件里。

没人愿意在这个时候公开反对临床实测。

一个小时后，北方某片区负责人率先回复。

“建议明确疑难病例占比，避免以常见病堆积数量。”

陈昭年很快回应。

“采纳，按机构等级设置病例结构要求。”

另一名负责人提出远程复核容易流于形式。

“复核意见不得只写同意或继续观察，必须指出判断依据或调整方向。”

这条补充随后被写入正文。

还有人委婉询问，原有课题能否折算部分跟诊量。

陈昭年的回答只有一行。