午夜十二点四十六分，宋一鸣被推进手术室。

麻醉完成后，左下肢被重新摆位，伤口周围的污染范围在灯光下看得更加清楚。

刀口边缘并不整齐，部分皮下组织已经被暴力拉裂，深处混有细小砂石与纤维。

方锐先完成扩大暴露与初步清创，将明显污染和失活组织逐层去除。

清创不能太少，否则感染风险极高，也不能为了追求整齐切掉仍有活力的重要组织。

林长生站在主刀位，没有催速度。

“这块先保留，看边缘渗血。”

方锐用细小器械轻触组织，确认仍有微弱活性后将其暂时保护。

冲洗液一遍遍带走血块与污染物，术野逐渐清晰。

跟腱断端首先显露出来，上端回缩明显，下端靠近跟骨附着处仍保留足够长度。

胫后动脉外侧壁存在撕裂，裂口不算长，却因周围组织牵扯持续出血。

胫神经位于更深位置，主要神经束被利刃切断，断端夹杂血肿与少量污染。

外侧的腓骨长肌腱部分断裂，短肌腱几乎完全断开，并沿腱鞘向近端回缩。

方锐看清全貌后，呼吸都停顿了一瞬。

“比影像还复杂。”

“伤口横跨后内侧到外侧，表面只有一条，深层是分段受损。”

林长生让巡回护士记录每一处发现。

此时止血带尚未完全加压，残余出血仍在影响术野。

若直接提高止血带压力，虽然能迅速获得清晰视野，却可能增加本就受损神经和微循环的负担。

林长生取出玄霜银针，在已经完成消毒且远离切口的位置落针。

踝关节上方三处，足部安全区域三处，共六针。

银针并未进入手术切口，也没有干扰无菌操作范围。