跟腱修复随后开始。
断裂跟腱的两端存在部分纵向劈裂,若简单端对端缝合,受力后极易再次撕开。
林长生先修整分叉纤维,再按照肌腱走行完成编织缝合。
缝线不是越紧越好,张力过大可能限制踝关节活动,也会影响局部血供。
张力太松则无法恢复有效跖屈力量。
方锐托住足部,按照未受伤侧的自然角度进行对照。
“再放松半毫米。”
林长生调整最外侧一组缝线,随后重新做被动跖屈测试。
修复后的跟腱随关节运动保持连续,没有出现局部打折与异常隆起。
“跟腱张力对称。”
方锐确认后才进行下一步固定。
最麻烦的仍是外侧腓骨肌腱。
腓骨短肌腱断端已经回缩进入狭窄腱鞘,常规牵拉难以找到,强行扩大切口又会增加软组织损伤。
方锐尝试以探查器沿腱鞘寻找,数次都只碰到水肿组织。
“残端位置比预想更高。”
“别扩大切口。”
林长生将手指放在外踝后上方完好皮肤处,沿肌腱走行轻轻触诊。
隔着皮肤和软组织,他一点点感受肌腱回缩后的张力变化。
骨诊术带来的细微反馈经指腹传回,他很快找到一处与周围组织不同的弹性阻滞。
“近端在这里,向上两点三厘米,贴着腱鞘前壁。”
方锐沿他说的位置送入细钩,第一次没有勾到。
林长生重新调整足部角度。
“外翻减一点,再进三毫米。”
细钩再次探入,随即带出一小段回缩的肌腱残端。
方锐看见以后,眼神明显一变。
“找到了。”