肌腱残端被温和牵出,没有额外撕裂周围组织。
林长生将腓骨长短肌腱分别辨清,先修短肌腱,再处理部分断裂的长肌腱。
两条肌腱共同参与足部外翻与稳定,缝合张力若不对称,患者未来行走时便可能反复崴脚。
林长生让方锐连续调整踝关节位置,分别测试中立位、轻度跖屈与轻度外翻状态。
腓骨长肌腱的张力稍高,他拆掉最外侧一针重新缝合。
“刚才那一针看着没问题。”
江一帆低声说道。
“静止时没问题,活动后会偏紧。”
林长生重新完成缝合,再做一次被动测试。
这一次,两条肌腱的滑动幅度基本一致。
手术进入最后清点与冲洗阶段时,已经接近凌晨五点。
伤口污染严重,林长生没有为了外观强行做过紧闭合,而是保留了合理引流与后续观察条件。
血管修补处再次接受血流检测,信号连续且管腔没有明显狭窄。
胫神经术中电信号较修复前有所恢复,虽然微弱,却能稳定重复出现。
跟腱与腓骨肌腱的被动活动测试全部通过。
左足颜色从最初的偏白逐渐转为正常,皮温也缓慢回升。
“记录末梢循环。”
“足背动脉可触及,胫后动脉多普勒信号清楚,毛细血管回填时间两秒。”
江一帆逐项报出结果。
林长生没有立即缝合最后一层,而是再次检查整个术野。
神经旁没有遗留压迫性血块,血管修补处无渗漏,肌腱缝线也没有卷入周围组织。
“被动活动最后一次。”
方锐托住宋一鸣的足跟,在保护范围内缓慢活动踝关节。
跟腱修复段连续,外侧肌腱滑动顺畅,血流信号没有因角度变化而中断。
林长生这才开始最后缝合。
凌晨五点零三分,伤口覆盖完毕,踝关节被固定在预定位置。
巡回护士核对手术开始与结束时间。