腹主动脉及主要分支未见显著狭窄。
评委要求重建腹腔干矢状位图像。
当层厚从五毫米缩至零点六二五毫米,一道此前被忽略的压迹逐渐显露。
腹腔干起始部呈典型钩状下弯。
远端还有轻度狭窄后扩张。
现场没有人说话。
影像专家又调出不同呼吸相位的数据。
吸气相狭窄减轻。
呼气相压迫明显加重。
陆晨的判断被逐项印证。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息:男性,四十七岁】
【主诉:反复进食后上腹痛两年,体重下降十一公斤】
【真实之眼诊断:正中弓状韧带压迫综合征,腹腔干起始部动态外源性狭窄】
【危险等级:黄色中危】
【当前症状:餐后腹痛,进食恐惧,营养状态下降,短暂内脏低灌注】
【建议:完成呼吸相血流超声与CTA薄层重建,排除其他器质性病变后评估弓状韧带松解术】
【警告:不建议将单纯腔内支架作为首选,外源性压迫未解除时存在支架变形与症状复发风险】
【隐性病灶预警:高负荷进食后可能出现腹腔脏器低灌注加重】
系统信息与陆晨的判断完全一致。
他关闭眼前只有自己能看到的提示,继续回答评委问题。
韩志国问道:“如果进一步检查证实,你的治疗顺序是什么?”
“先评估症状与动态狭窄的相关性,再由血管外科或普外科行正中弓状韧带松解。”
“如果腹腔神经节纤维明显增生,可同步进行适度处理。”
“术后重新评估腹腔干血流,只有残余固定狭窄仍具血流动力学意义时,再考虑血管重建或介入。”