【既往史：有三次不明原因流产史，最近一次发生在孕十周。两年前体检发现抗心磷脂抗体阳性，未规律复查。】

【查体：心率126次/分，血压102/68mmHg，双下肢可见网状青斑。】

【实验室检查：血小板61×10??/L，肌酐208μmol/L，D-二聚体明显升高。】

【肺动脉CTA：双侧多发肺动脉分支充盈缺损。】

【腹部增强CT：双肾可见多发楔形低密度影。】

三个人看完资料，第一反应都落在了抗磷脂综合征上。

反复流产、抗心磷脂抗体阳性，再加上肺栓塞，诊断依据已经足够。

可题目既然放在第一轮，显然不会只让他们写到这里。

秦越把肺动脉CTA和腹部增强CT圈了出来，视线又落到患者腿上的网状青斑。

肺、肾脏和皮肤都出现了血管受累。

程砚在草稿上写下“抗磷脂综合征”，笔尖却迟迟没有移向提交区。

罗景和看向屏幕右上角。

距离答题结束只剩九分钟。

旁边几支队伍已经开始整理治疗方案，他们连最终诊断都还没确定。

罗景和心里越来越着急，目光在肺栓塞、肾梗死和血小板下降之间来回移动，却怎么都想不起那个已经到了嘴边的病名。

顾临看了一眼三人的草稿，开口提醒道：

“别只看她有什么病，看看这些问题用了几天，又累及了多少器官。”

三个人同时抬头。

四天，肺、肾脏、皮肤都有受累，还有血小板下降，并且短时间内，多个系统接连出现血栓。

程砚率先反应过来，立刻翻到诊断栏。

罗景和脑子里那根卡了半天的线终于接上，他一个激动，差点直接拍桌子。

“灾难性……”

顾临看了他一眼，比了个噤声的手势。

“写答案。”

罗景和赶紧低头。

几秒后，三人的诊断栏里出现了相同的答案。

【灾难性抗磷脂综合征。】